陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

慢性化脓性骨髓炎复发该怎么办

2024.11.25 13:06

慢性化脓性骨髓炎复发应进行抗感染治疗、手术清创、改善全身状况、局部制动、中医药辅助治疗。具体分析如下:

1.抗感染治疗:慢性化脓性骨髓炎复发通常存在细菌感染,需要根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素进行足量、足疗程的治疗。有助于控制感染的扩散,减轻炎症反应。在未获得药敏结果前,可根据经验选用广谱抗生素。同时,要注意药物的不良反应,确保治疗的安全性和有效性。

2.手术清创:手术清创是治疗复发的重要手段。清除死骨、炎性肉芽组织和窦道等病变组织,去除感染源。术中要彻底清创,尽可能减少残留细菌量。同时,要注意保护正常的骨组织和软组织,避免过度损伤。术后还需保持引流通畅,促进伤口愈合。

3.改善全身状况:患者的全身状况对病情的恢复有重要影响。应加强营养支持,保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,以提高机体免疫力。对于存在贫血、低蛋白血症等情况的患者,要积极纠正。还要积极治疗可能存在的基础疾病,如糖尿病等。

4.局部制动:局部制动有助于减轻疼痛,防止病变部位进一步损伤。可采用石膏固定、支具固定等方式。制动可以减少局部的血液循环波动,有利于炎症的局限和愈合。但制动时间不宜过长,以免引起肌肉萎缩和关节僵硬,在病情允许的情况下应尽早进行适当的功能锻炼。

5.中医药辅助治疗:中医药在慢性化脓性骨髓炎的治疗中也有一定作用。例如,一些中药方剂具有清热解毒、活血化瘀、去腐生肌的功效。中药外敷可促进局部炎症的吸收,改善局部血液循环。同时,中医的针灸、推拿等疗法也可在一定程度上缓解症状,促进康复。

在慢性化脓性骨髓炎复发的治疗过程中,患者应严格遵循医生的治疗方案,定期复查。保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、规律作息等。避免过度劳累,防止局部受伤,这些都有助于病情的恢复。