右肾结石应该怎么治疗

2025.06.12 09:24

右肾结石的治疗方法包括多饮水促进结石排出、药物缓解疼痛和扩张输尿管、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术。具体分析如下：

1.多饮水促进结石排出：增加每日饮水量有助于稀释尿液，减少结晶沉积，同时增加尿流速度可推动较小结石自然排出。建议每日饮水量保持在2000mL以上，以白开水或淡茶为主，避免含糖或碳酸饮料。适用于直径小于6毫米且无明显梗阻的结石，需配合适当运动如跳跃帮助结石移动。

2.药物缓解疼痛和扩张输尿管：非甾体抗炎药或解痉药可减轻肾绞痛，α受体阻滞剂能松弛输尿管平滑肌，促进结石下行。需在医生指导下使用，注意药物副作用如头晕或胃肠道不适。合并感染时需联用抗生素，严禁自行服用排石偏方。

3.体外冲击波碎石术：通过高能冲击波将结石粉碎成小颗粒后随尿液排出。适用于直径10-20毫米、硬度适中的结石，需术前影像定位。术后可能出现血尿或肾周血肿，需卧床休息并复查碎石效果，较大残留需二次处理。

4.经皮肾镜取石术：在腰部建立通道，用内镜直接粉碎并取出结石。适用于复杂肾结石如鹿角形结石或体外碎石失败者。需全身麻醉，术后留置肾造瘘管，警惕出血或感染风险。术后需监测肾功能及尿液性状变化。

5.输尿管软镜碎石术：经尿道置入可弯曲内镜抵达肾盂，激光粉碎结石。适用于输尿管上段或肾内较小结石，创伤小但需技术熟练操作。术后可能需留置双J管防止输尿管狭窄，避免剧烈运动直至拔管。

治疗期间需定期复查超声或CT评估结石位置及肾功能，调整饮食减少高草酸、高嘌呤食物摄入。突发高热、无尿或剧烈腰痛需立即就医。

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