杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

子宫内膜异位症是怎样引起的

2025.05.07 10:03

子宫内膜异位症的形成与经血逆流、免疫调节异常、遗传易感性、内分泌失调、医源性种植等因素有关。具体分析如下:

1.经血逆流:月经期脱落的子宫内膜碎片随经血通过输卵管逆流至盆腔,在卵巢、腹膜等部位种植生长,形成异位病灶。逆流现象普遍存在,但仅部分人群发展为疾病,可能与后续因素共同作用有关。

2.免疫调节异常:正常情况下,免疫系统可清除逆流的子宫内膜细胞。若免疫功能失衡,无法有效识别或清除异位组织,导致其在盆腔存活并增殖,引发炎症反应和粘连。

3.遗传易感性:家族中有子宫内膜异位症病史的人群患病风险显著增高。特定基因变异可能影响激素代谢、免疫应答或细胞黏附能力,促进异位内膜的定植与发展。

4.内分泌失调:雌激素水平过高或孕激素抵抗会刺激子宫内膜过度增生,增加经血逆流时的细胞活性。同时,雌激素可促进异位病灶的血管生成及炎症反应,加速疾病进展。

5.医源性种植:剖宫产、子宫肌瘤剔除术等妇科手术可能将子宫内膜碎片直接带入盆腔或腹壁切口,形成医源性异位病灶。操作过程中未能彻底清除内膜组织是重要诱因。

子宫内膜异位症的发病机制复杂,涉及多环节交互作用。早期诊断和干预可延缓疾病进展,改善生活质量。临床需结合个体差异制定治疗方案,关注长期管理。