脑出血昏迷不醒怎么办

2025.08.11 14:19

脑出血昏迷不醒需立即就医并保持呼吸道通畅、严密监测生命体征以调整治疗方案、降低颅内压防止脑疝形成、维持水电解质平衡及营养支持、预防并发症如感染或褥疮。具体分析如下：

1.立即就医并保持呼吸道通畅：脑出血昏迷时首要确保气道畅通，避免窒息或缺氧加重脑损伤。头部偏向一侧防止呕吐物阻塞，必要时行气管插管或切开。及时转运至具备神经外科条件的医院，途中避免剧烈搬动，减少出血扩大的风险。

2.严密监测生命体征以调整治疗方案：持续监测血压、心率、呼吸及血氧饱和度。血压过高可能加剧出血，需药物控制至合理范围；心率异常提示脑干受压，需紧急处理。根据瞳孔变化、意识状态评估病情进展，动态调整脱水、止血或手术方案。

3.降低颅内压防止脑疝形成：脑出血后颅内压升高易引发脑疝，危及生命。使用甘露醇或高渗盐水脱水减轻脑水肿，头部抬高30度促进静脉回流。必要时行去骨瓣减压术或血肿清除术，缓解压迫。

4.维持水电解质平衡及营养支持：昏迷患者无法自主进食，需通过静脉或鼻饲提供营养，保证每日热量及蛋白质摄入。定期检测血钠、血钾等指标，纠正紊乱。避免输液过量加重脑水肿，同时防止脱水导致循环衰竭。

5.预防并发症如感染或褥疮：长期卧床易引发肺部感染、尿路感染或褥疮。定时翻身拍背促进排痰，保持皮肤清洁干燥。导尿管需定期消毒，尽早拔除。被动活动肢体防止关节僵硬和深静脉血栓。

脑出血昏迷预后与出血量、部位及救治时机密切相关。家属需配合医护人员观察病情变化，避免擅自使用偏方或过度搬动患者。康复阶段需循序渐进，结合针灸、按摩等辅助手段促进功能恢复。

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