蒋卫民 主任医师 复旦大学附属华山医院 三级甲等 感染内科

得了天花皮肤会怎么样

2025.08.27 08:31

得了天花皮肤会出现密集的红色斑疹逐渐发展为丘疹、皮肤病灶会演变成充满液体的水疱、水疱破裂后形成凹陷的溃疡并结痂、愈合后遗留永久性凹陷瘢痕、病程中伴随剧烈瘙痒或疼痛。具体分析如下:

1.密集的红色斑疹逐渐发展为丘疹:感染初期皮肤出现广泛分布的红色斑点,数日内隆起形成坚硬丘疹,触之有明显颗粒感。丘疹多从头面部开始蔓延至四肢,分布对称且密集,病灶直径约2至3毫米,周围皮肤呈现炎性红肿。

2.皮肤病灶会演变成充满液体的水疱:丘疹在3至5天后内部液化,形成透明或微浑的疱疹,疱壁紧张且中央凹陷呈脐窝状。水疱大小不一,周围绕以红晕,疱液中含有大量病毒颗粒,具有极强传染性。此阶段体温再度升高,全身症状加重。

3.水疱破裂后形成凹陷的溃疡并结痂:7至10天后水疱破溃,释放浆液性渗出物,病灶中心坏死下陷形成溃疡。溃疡基底呈暗红色,边缘隆起,表面逐渐覆盖黄褐色硬痂。结痂过程伴随明显刺痛,病灶易因摩擦导致继发感染。

4.愈合后遗留永久性凹陷瘢痕:痂皮脱落后真皮层因坏死无法再生,形成特征性圆形凹陷瘢痕,直径多超过5毫米。瘢痕初期呈粉红色,后期转为白色,面部与四肢暴露部位尤为明显。深度瘢痕可导致毛囊永久性破坏,局部皮肤丧失排汗功能。

5.病程中伴随剧烈瘙痒或疼痛:从出疹期至结痂期,皮肤神经末梢受炎症刺激持续产生灼痛或针刺感。水疱期瘙痒尤为显著,抓挠易引发继发感染。疼痛程度与病灶深度相关,黏膜受累时可能出现吞咽或排尿困难。

病程中需严格隔离避免传播,接触者应立即接种疫苗。保持皮肤清洁减少继发感染风险,切勿抓挠病灶。高热时采用物理降温,出现呼吸困难等严重症状需紧急就医。瘢痕形成后无法完全修复,早期干预可减轻后期影响。