杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

怎么判断是不是流产了

2025.09.29 15:54

判断是不是流产了,可通过阴道异常出血且伴随腹痛、妊娠反应突然消失、排出妊娠组织或血块、超声检查未见孕囊或胎心、血液中激素水平显著下降等进行综合判断。具体分析如下:

1.阴道异常出血且伴随腹痛:流产早期常见症状为阴道出血,初期可能为少量褐色分泌物,逐渐发展为鲜红色出血。腹痛多表现为阵发性下腹坠胀或绞痛,类似痛经但程度更剧烈。出血量与腹痛程度通常与流产进展相关,若出血持续增多或腹痛难以缓解,需警惕不完全流产或大出血风险。

2.妊娠反应突然消失:妊娠早期因激素变化可能出现恶心、乳房胀痛等反应。若这些症状在短期内突然减轻或消失,可能与胚胎停止发育有关。但需注意,妊娠反应本身存在个体差异,单凭症状变化不能确诊,需结合其他医学检查综合判断。

3.排出妊娠组织或血块:完全流产时,子宫可能排出完整胚胎或绒毛组织,表现为阴道排出粉白色或灰色块状物。不完全流产则常见不规则血块或部分组织残留。排出物需保留并由专业人员进行鉴别,必要时进行病理检查以明确是否为妊娠组织。

4.超声检查未见孕囊或胎心:通过超声可直观观察子宫内孕囊位置、形态及胎心搏动。若孕囊变形、位置下移或胎心消失,可能提示流产。超声还能区分流产类型,如稽留流产表现为孕囊停滞发育但未排出,需及时干预避免感染。

5.血液中激素水平显著下降:妊娠后血液中激素水平会规律上升。若连续检测发现激素增长缓慢、停滞或快速下降,可能反映胚胎异常。激素检测需动态观察,单次结果需结合临床表现及其他检查综合评估。

出现疑似流产症状时需立即就医,避免自行用药或拖延处理。保持情绪稳定,减少剧烈活动,记录出血量和腹痛情况供医生参考。饮食宜清淡,注意保暖,严格遵医嘱复查以确认子宫恢复情况。