登革热怎么确诊

2025.09.25 16:46

登革热的诊断主要依据临床表现、流行病学史和实验室检测综合判断。典型症状包括突发高热、剧烈头痛、肌肉关节痛、皮疹等，结合近期疫区旅行或蚊虫叮咬史可初步怀疑。确诊需通过实验室检测病毒核酸、抗原或特异性抗体。

展开而言，登革热的实验室诊断分为直接和间接两类方法。病毒分离和核酸检测能在发病早期1-5天直接确认病毒存在，RT-PCR可鉴别具体血清型。NS1抗原检测在病程前7天灵敏度较高，操作简便适合基层。血清学检测需采集双份血清，发病4-5天后IgM抗体阳性或恢复期IgG抗体滴度4倍以上升高具有诊断意义。血常规检查可见白细胞减少、血小板降低，部分病例出现血液浓缩，这些虽非特异性指标，但能辅助判断病情严重程度。

诊断时需注意与其他发热性疾病鉴别，如基孔肯雅热、流感等。早期症状相似阶段建议重复检测，单次抗体阴性不能排除感染。重症登革热需监测红细胞压积、肝功能等指标。流行区出现不明原因发热应优先考虑登革热检测。样本采集时机影响结果准确性，核酸检测宜在发热初期，抗体检测应在发热后期。实验室结果需结合临床判断，部分患者可能出现假阴性。确诊后应及时报告公共卫生系统，开展病例管理和蚊媒控制。

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