杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

急性盆腔炎是不是很严重

2025.06.10 17:40

急性盆腔炎属于妇科急症,病情严重程度因人而异,但若不及时干预可能引发严重后果。该疾病主要指女性上生殖道子宫、输卵管、卵巢等的急性感染,病原体多为细菌混合感染,起病急骤且进展较快。部分患者可能仅表现为轻度下腹痛,而重症者可能出现高热、剧烈腹痛甚至感染性休克,提示病情危重需立即救治。

急性盆腔炎的严重性与感染范围、病原体毒力及机体免疫力密切相关。炎症初期可能局限于子宫内膜,但若未规范治疗,细菌可经淋巴或血液扩散至输卵管、卵巢及盆腔腹膜,形成输卵管积脓、盆腔脓肿等并发症。这些病变不仅导致剧烈疼痛和不孕风险,还可能引发败血症或多器官功能障碍。淋病奈瑟菌或衣原体感染时,症状可能相对隐匿但远期危害更大,如导致输卵管粘连和异位妊娠。妊娠期合并急性盆腔炎更易诱发流产、早产或胎儿感染。任何突发性下腹痛伴发热、异常阴道分泌物的情况均需警惕。

确诊急性盆腔炎后需严格遵医嘱足疗程使用抗生素,通常需静脉给药至退热后48小时,并转为口服完成14天疗程。治疗期间绝对禁止性生活,避免盆浴以防交叉感染。密切监测体温和腹痛变化,若72小时无改善需考虑调整方案或手术引流。慢性盆腔痛或不孕患者可能存在既往未彻底治愈的盆腔炎,需通过超声或腹腔镜进一步评估。日常预防需注意性卫生,避免多个性伴侣,规范治疗阴道炎等基础感染。出现症状后延误就诊是导致后遗症的主因,故高危人群应提高警惕。