张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

小儿常呕吐是怎么回事

2025.02.23 12:28

小儿常呕吐可能是喂养不当、胃肠功能紊乱、消化道梗阻、脑部疾病、感染等原因导致的。具体分析如下:

1.喂养不当:喂养不当是小儿呕吐常见原因之一。比如喂奶过多、过快,喂奶时吞入大量空气,或者频繁更换奶粉配方等。小儿的消化系统尚未发育完全,胃容量小且呈水平位,贲门括约肌较松弛。当喂奶过多时,胃部过度扩张,容易引起呕吐。喂奶过快或吞入空气,会使胃内压力增加,导致呕吐。如果是这种情况,要调整喂养方式,按需喂养,避免过度喂养。喂奶后要将小儿竖抱,轻拍背部,帮助排出胃内空气。

2.胃肠功能紊乱:小儿胃肠功能较弱,容易出现紊乱。饮食不规律、腹部着凉、食物过敏等都可能引发。例如,食用了不易消化的食物,会加重胃肠负担,引起胃肠蠕动异常而呕吐。腹部着凉会使胃肠道血管收缩,影响消化功能。食物过敏时,身体的免疫系统会对特定食物产生反应,导致胃肠道不适和呕吐。对于胃肠功能紊乱,要注意调整小儿饮食,给予清淡、易消化食物,注意腹部保暖。如果怀疑食物过敏,需排查可能的过敏食物并避免食用。

3.消化道梗阻:消化道梗阻可分为先天性和后天性。先天性的如先天性食管闭锁、先天性肥厚性幽门狭窄等。食管闭锁会使食物无法正常通过食管进入胃部,从而引起呕吐。幽门狭窄会导致胃内容物不能顺利进入肠道。后天性的如肠套叠,一段肠管套入与其相连的肠腔内,造成肠道梗阻,使食物和消化液不能正常通过,引发呕吐。这种情况较为严重,需要及时就医,通过手术或其他医疗手段解除梗阻。

4.脑部疾病:脑部疾病也可能导致小儿呕吐。像脑炎、脑膜炎等颅内感染,颅内压增高时会引起呕吐,这种呕吐通常呈喷射性。脑部肿瘤等占位性病变也会压迫脑组织,导致颅内压升高而呕吐。小儿如果出现喷射性呕吐,同时伴有发热、头痛、精神萎靡等症状,要高度怀疑脑部疾病,需尽快就医进行详细检查,如脑脊液检查、脑部影像学检查等,以便明确病因并进行针对性治疗。

5.感染:感染是引起小儿呕吐的常见因素。胃肠道感染,如轮状病毒感染、诺如病毒感染等,病毒侵犯胃肠道黏膜,引起炎症反应,导致胃肠功能紊乱而呕吐。全身性感染,如肺炎等其他部位的感染,也可能影响到消化系统,引发呕吐。对于感染引起的呕吐,要注意补充水分和电解质,防止脱水。如果是病毒感染,多为自限性疾病,主要是对症治疗;如果是细菌感染,则需要根据病原菌选用合适的抗生素进行治疗。

小儿出现呕吐时,家长要密切观察小儿的精神状态、体温、呕吐频率和呕吐物性状等。如果呕吐持续不缓解、伴有严重腹痛、腹泻、发热、精神差等症状,或者出现脱水表现,如口唇干燥、眼窝凹陷、尿量减少等,应及时就医。