张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

胆囊有结石应该怎么办

2025.03.05 16:30

胆囊结石是一种常见的胆道系统疾病,通常由胆汁成分失衡导致胆固醇或胆色素结晶形成。对于胆囊结石的处理,应根据结石的大小、数量、症状以及并发症风险等因素,采取个体化的治疗方案。常见的处理方式包括观察、药物治疗、体外冲击波碎石以及手术治疗等。对于无症状的胆囊结石,通常建议定期随访观察;而对于有症状或存在并发症风险的患者,则需积极干预。

胆囊结石的治疗方案需结合患者的具体情况制定。对于无症状的胆囊结石,尤其是结石较小且胆囊功能正常的患者,通常建议定期进行超声检查,监测结石的变化情况,同时注意饮食调节,避免高脂肪、高胆固醇食物,以减少胆囊收缩和结石引发的疼痛。对于有轻微症状的患者,可尝试药物治疗,如口服熊去氧胆酸,帮助溶解胆固醇结石,但这种方法仅适用于部分患者,且疗程较长。对于症状明显或反复发作的患者,尤其是伴有胆囊炎、胆管梗阻或胰腺炎等并发症时,手术切除胆囊胆囊切除术是首选的治疗方式。目前,腹腔镜胆囊切除术因其创伤小、恢复快,已成为主流手术方式。体外冲击波碎石术也可用于部分患者,但需结合药物溶石治疗,且复发率较高。

在胆囊结石的治疗过程中,需注意以下几点。首先,患者应避免盲目服用排石药物或尝试偏方,以免引发结石嵌顿或胆管梗阻等严重并发症。其次,饮食管理至关重要,应减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,增加膳食纤维的摄入,保持规律饮食,避免暴饮暴食。定期复查超声检查,及时了解结石的变化情况,有助于早期发现和处理潜在问题。对于接受手术治疗的患者,术后需注意伤口护理,避免剧烈运动,同时遵循医生的饮食建议,逐步恢复正常饮食。胆囊结石患者应保持良好的生活习惯,控制体重,避免久坐,适度运动,以降低结石复发的风险。