张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

胰腺炎有几种类型

2025.01.04 19:31

胰腺炎主要有急性水肿型胰腺炎、急性出血坏死型胰腺炎、慢性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎、胆源性胰腺炎这几种类型。具体分析如下:

1.急性水肿型胰腺炎:这是最常见的类型。通常由胆道疾病、酗酒、暴饮暴食等因素引发。胰腺呈现弥漫性或局限性水肿,炎症多局限在胰体尾部。患者主要表现为腹痛,多为持续性疼痛,可伴有恶心、呕吐等症状。一般来说,病情相对较轻,经过及时治疗后预后较好,很少发展为严重的并发症。

2.急性出血坏死型胰腺炎:病情较为凶险。常由急性水肿型胰腺炎发展而来,也可突然发病。胰腺实质有出血、坏死,可累及周围组织。患者除了剧烈腹痛外,还可能出现休克症状,如低血压、面色苍白、出冷汗等。由于胰液等消化液外渗,可导致腹腔内严重的炎症反应,引发多器官功能衰竭,死亡率较高。

3.慢性胰腺炎:多由急性胰腺炎反复发作转变而来,也可因长期酗酒等因素缓慢发病。胰腺组织出现慢性进行性破坏,胰腺实质萎缩、纤维化。患者腹痛症状反复出现,疼痛程度不一,可伴有脂肪泻,即大便中含有未消化的脂肪。还可能出现体重减轻、糖尿病等并发症,严重影响患者的生活质量。

4.自身免疫性胰腺炎:是一种特殊类型的胰腺炎,与自身免疫机制异常有关。胰腺表现为弥漫性或局灶性肿大。患者可能出现梗阻性黄疸,即皮肤和巩膜黄染,还可伴有腹痛、体重下降等症状。实验室检查可发现血清IgG4水平升高,影像学检查有助于诊断,对糖皮质激素治疗反应较好。

5.胆源性胰腺炎:是由于胆道疾病引起的胰腺炎。常见的病因如胆结石、胆道感染等。当胆管和胰管共同通道发生梗阻时,胆汁可反流进入胰管,激活胰酶,从而引发胰腺炎。患者除了胰腺炎的症状外,还可能有胆道疾病的表现,如右上腹疼痛、发热、黄疸等。治疗时除了针对胰腺炎的治疗外,还需要处理胆道疾病,以防止胰腺炎的复发。

在日常生活中,要避免暴饮暴食,减少高脂肪、高蛋白食物的过量摄入,戒烟限酒。积极治疗胆道疾病,如胆结石、胆囊炎等。如果出现腹痛、恶心、呕吐等症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。