甘露醇注射液的适合人群有哪些

2025.08.27 08:30

甘露醇注射液适用于颅内压升高需快速降颅压的患者、急性肾功能不全需利尿脱水的患者、青光眼术前需降低眼压的患者、中毒需促进毒物排泄的患者、大面积烧伤或创伤需预防急性肾损伤的患者。具体分析如下：

1.颅内压升高需快速降颅压的患者：甘露醇注射液能迅速提高血浆渗透压，使脑组织水分向血管内转移，从而降低颅内压。该药起效快，适用于脑水肿、脑出血或颅脑手术后颅内压急剧升高的情况。用药后需密切监测神经系统症状变化，避免电解质紊乱。

2.急性肾功能不全需利尿脱水的患者：甘露醇通过肾小球滤过后不被重吸收，增加肾小管液渗透压，抑制水分重吸收，产生渗透性利尿作用。适用于少尿型急性肾损伤早期，可改善肾血流并冲刷阻塞的肾小管。但已确诊急性肾小管坏死者禁用，可能加重肾脏负担。

3.青光眼术前需降低眼压的患者：甘露醇能减少房水生成并促进排出，迅速降低眼内压。常用于闭角型青光眼急性发作或术前准备，可避免高眼压导致视神经损伤。用药时需控制输注速度，防止心血管负荷过重。

4.中毒需促进毒物排泄的患者：对于溴化物、巴比妥类等可经肾脏排泄的毒物中毒，甘露醇的渗透性利尿作用可加速毒物清除。需结合补液维持水电解质平衡，避免因过度利尿导致血容量不足。

5.大面积烧伤或创伤需预防急性肾损伤的患者：严重创伤后大量组织液渗出可能引发肾前性少尿，甘露醇可扩充血容量并改善肾灌注。早期应用有助于维持尿量，但需严格监测出入量，防止肺水肿。

使用前需评估心功能状态，严重心力衰竭者禁用。输注过程中可能出现寒战、头痛等反应，需立即调整滴速。长期大量使用可能导致电解质失衡，需定期检测血钠、血钾水平。药液外渗可引起局部组织坏死，应选择粗大静脉穿刺。

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