为什么低渗性脱水不引起脱水热

2025.09.25 16:46

低渗性脱水不会引起脱水热，主要是因为血浆渗透压降低而非升高，无法刺激体温调节中枢。脱水热通常发生在高渗性脱水时，血浆渗透压升高会刺激下丘脑的体温调定点上移，导致发热。低渗性脱水时水分向细胞内转移，血浆容量减少但渗透压降低，缺乏触发发热的机制。

低渗性脱水主要由钠丢失多于水分丢失引起，常见于长期呕吐、腹泻或过度使用利尿剂。此时细胞外液渗透压下降，水分从细胞外转移至细胞内，导致细胞水肿和血容量进一步减少。虽然血容量不足可能引起循环衰竭，但低渗状态无法激活下丘脑的发热途径。相比之下，高渗性脱水时细胞外液高渗会使细胞内水分外移，血浆渗透压升高直接刺激下丘脑，同时皮肤血流减少导致散热障碍，共同引发脱水热。低渗性脱水患者反而可能出现体温过低，因血容量不足导致代谢率下降。

诊断低渗性脱水需注意区分其他类型脱水，血清钠和渗透压检测是关键。治疗时需谨慎补充等渗或高渗盐水，避免过快纠正导致中枢性脑桥脱髓鞘。监测尿量和中心静脉压有助于评估补液效果。与高渗性脱水不同，低渗性脱水补液时需优先恢复血容量而非单纯降低渗透压，同时需纠正原发病因。临床处理中需警惕低钠血症引发的神经症状，但无需针对体温进行特殊干预。

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