张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

胃疼的药都有哪些

2025.01.04 19:52

治疗胃疼的药物有抑酸药、抗酸药、胃黏膜保护剂、促胃肠动力药、解痉药。具体分析如下:

1.抑酸药:抑酸药主要作用是抑制胃酸分泌,从而减轻胃酸对胃黏膜的刺激,缓解胃疼症状。常见的有质子泵抑制剂,如奥美拉唑、兰索拉唑等,能特异性地作用于胃壁细胞质子泵所在部位,抑制H⁺-K⁺-ATP酶的活性,阻断胃酸分泌的最后步骤。还有H₂受体拮抗剂,像西咪替丁、雷尼替丁等,通过竞争性抑制胃壁细胞上的H₂受体来减少胃酸分泌。这类药物适用于胃酸分泌过多引起的胃疼,如胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病。

2.抗酸药:抗酸药是一类弱碱性物质,口服后能直接中和胃酸,升高胃内pH值,降低胃蛋白酶活性,从而缓解疼痛。常见的有氢氧化铝、碳酸氢钠等。氢氧化铝在胃内与胃酸作用后形成氯化铝,有收敛、止血和引起便秘的作用。碳酸氢钠作用迅速,但维持时间较短,且大量使用可能会引起碱中毒。抗酸药主要用于缓解胃酸过多引起的烧心、胃痛等症状,一般在症状发作时临时使用。

3.胃黏膜保护剂:胃黏膜保护剂可以在胃黏膜表面形成一层保护膜,阻止胃酸、胃蛋白酶以及其他有害物质对胃黏膜的损伤,促进胃黏膜的修复。例如枸橼酸铋钾,能在酸性环境下形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上,阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭。还有硫糖铝,在酸性环境下解离出硫酸蔗糖复合离子,选择性地与溃疡处带正电荷的渗出蛋白质结合,形成一层保护膜。这类药物适用于各种原因引起的胃黏膜损伤,如胃炎、胃溃疡等。

4.促胃肠动力药:促胃肠动力药主要通过促进胃肠道蠕动,加快胃排空,减少食物在胃内停留时间,从而减轻胃部胀满不适和疼痛。常见的药物有多潘立酮、莫沙必利等。多潘立酮主要作用于外周多巴胺受体,增加食管下部括约肌张力,防止胃-食管反流,增强胃蠕动,促进胃排空。莫沙必利是一种选择性5-HT₄受体激动剂,能促进乙酰胆碱的释放,刺激胃肠道而发挥促动力作用。适用于胃肠动力不足引起的胃疼、胃胀、恶心、呕吐等症状。

5.解痉药:解痉药可以解除胃肠道平滑肌痉挛,缓解因痉挛引起的胃疼。像阿托品、山莨菪碱等。阿托品能竞争性地拮抗乙酰胆碱对M胆碱受体的激动作用,从而解除平滑肌痉挛。山莨菪碱的作用与阿托品相似,但不良反应相对较轻。这类药物主要用于胃肠道痉挛引起的急性胃疼,如胃肠绞痛等,但这类药物可能会有一些副作用,如口干、视力模糊、排尿困难等。

在使用胃疼药物时,应根据具体病因选择合适的药物,避免自行用药。如果胃疼症状持续不缓解或者加重,应及时就医。同时,某些药物可能存在相互作用,如抗酸药可能会影响其他药物的吸收,在联合用药时需要谨慎。饮食方面,在用药期间应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免加重胃部负担。