肝腹水是指腹腔内异常积聚的液体,主要由肝硬化引起。肝硬化导致门静脉高压和肝功能减退,使血液回流受阻,液体从血管渗入腹腔。低蛋白血症、肾脏钠水潴留等因素也参与腹水形成。
肝腹水的发生与多种病理机制相关。肝硬化时,肝脏结构破坏,纤维组织增生,门静脉血流受阻,压力升高,促使血管内液体外渗。肝功能减退导致白蛋白合成减少,血浆胶体渗透压下降,进一步加剧液体漏出。肾脏对钠和水的重吸收增加,血容量扩张,加重腹水积聚。其他少见原因包括肝癌、布加综合征或心源性腹水,但肝硬化仍是主要病因。
肝腹水患者需严格限制钠盐摄入,避免加重水钠潴留。定期监测体重、腹围及肾功能,有助于评估病情进展。利尿剂需在医生指导下使用,过量可能导致电解质紊乱。出现发热、腹痛或意识模糊时,需警惕自发性细菌性腹膜炎或肝性脑病,应立即就医。避免饮酒及使用肝毒性药物,以减缓肝功能恶化。严重腹水需行腹腔穿刺放液,但需配合白蛋白输注,防止循环功能障碍。
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