杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

产后淤血需要辨证施治吗

2025.06.13 09:02

产后淤血确实需要辨证施治。中医认为产后淤血的形成与体质、分娩方式、护理情况等多种因素相关,不同证型的淤血表现和治疗方法存在差异,需根据个体情况针对性调理,否则可能影响恢复甚至引发并发症。

产后淤血的辨证需结合症状、舌脉等综合判断。常见证型包括气滞血瘀、寒凝血瘀、气虚血瘀等。气滞血瘀者多见小腹胀痛拒按、恶露色暗有块,宜用活血理气方如生化汤加减;寒凝血瘀者常见畏寒肢冷、腹痛得热则减,需温经散寒,可选用少腹逐瘀汤;气虚血瘀者表现为恶露淋漓不尽、乏力头晕,当益气化瘀,常用补阳还五汤化裁。部分产妇可能兼夹湿热或阴虚,需配伍清热化湿或养阴药物。现代医学中的宫缩乏力、胎盘残留等病理情况,也需在辨证基础上结合西医手段处理。

辨证施治时需注意避免过度活血伤正,尤其气血虚弱者需攻补兼施。治疗期间应观察恶露量、色泽及腹痛变化,若出血增多或持续超过3周需进一步检查。饮食宜温软易消化,忌生冷辛辣以免加重淤滞。哺乳期用药需谨慎,部分活血药材可能影响乳汁分泌。产后情志调摄同样重要,情绪不畅易加重气滞,可配合轻柔按摩或艾灸辅助疏通经络。恢复期适度活动有助于气血运行,但需避免劳累受凉。