创伤性尿道狭窄怎么治疗

2025.06.25 11:54

创伤性尿道狭窄的治疗方法包括尿道扩张术、尿道内切开术、尿道成形术、激光治疗、留置导尿管或膀胱造瘘。具体分析如下：

1.尿道扩张术：通过逐步扩张狭窄段尿道恢复通畅，适用于轻度狭窄或术后辅助治疗。操作时需使用专用探条，由细到粗循序渐进，避免暴力导致二次损伤。术后可能需定期重复扩张以维持效果，同时配合抗感染治疗。该方法创伤小但复发率较高，长期效果依赖患者耐受性和随访管理。

2.尿道内切开术：经尿道插入内窥镜，用冷刀或电刀切开狭窄部位。适合短段狭窄且周围组织弹性较好的情况。手术精准度较高，可同时处理瘢痕组织，术后留置导尿管促进愈合。需注意术中止血和术后排尿训练，部分患者可能出现尿失禁或再次狭窄。

3.尿道成形术：切除严重狭窄段后吻合尿道或移植自体组织重建尿道。适用于长段狭窄或多次治疗失败者。手术复杂但效果持久，常用颊黏膜、皮瓣等材料修补缺损。术后需长期导尿和定期造影评估，感染和移植物坏死是主要风险。

4.激光治疗：利用激光汽化瘢痕组织，创伤小且出血少。适合狭窄段较短且位置较浅的情况。激光能量需精确控制以避免穿透尿道壁，术后恢复快但可能需多次治疗。需结合尿道支架防止粘连复发。

5.留置导尿管或膀胱造瘘：暂时性解决排尿困难，为后续治疗创造条件。导尿管适用于狭窄较轻者，膀胱造瘘用于完全梗阻或急诊情况。长期留置需预防感染和结石，定期更换管路。造瘘术后护理要求高，可能影响生活质量。

治疗选择需结合狭窄程度、位置和患者整体状况。术后定期复查尿道造影和尿流率，早期发现复发迹象。保持会阴清洁，避免剧烈运动或骑跨伤。饮食清淡减少尿路刺激，严格遵医嘱用药和随访。

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