张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

患有便血的病因是什么

2025.02.23 12:28

便血的病因可能是痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道肿瘤、消化道溃疡。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是引起便血最常见的原因之一。内痔主要表现为无痛性便血,便血通常在排便后出现,颜色鲜红,血液与粪便不混合。是因为内痔是由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成,排便时粪便擦破曲张的静脉,或者排便时用力过猛,导致血管内压力增高,使痔静脉破裂而引起出血。患者应注意保持大便通畅,避免久坐久站,多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物,必要时可使用痔疮膏等药物治疗。

2.肛裂:肛裂导致的便血常伴有剧烈疼痛。肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的慢性溃疡,在排便时,干燥的粪便撑开肛门,会使裂口加深,损伤肛门内的小血管从而引起出血。便血的颜色鲜红,量一般较少,多为手纸上带血或滴血。患者要保持肛门清洁,避免便秘,可通过坐浴等方式缓解症状,严重时可能需要手术治疗。

3.肠道炎症:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症性疾病都可能引起便血。炎症会导致肠道黏膜充血、水肿、糜烂,进而引起出血。便血的颜色多为暗红色或黏液脓血便,同时还可能伴有腹痛、腹泻、里急后重等症状。对于肠道炎症,需要根据具体病因进行治疗,如使用抗炎药物、免疫抑制剂等,并且要注意饮食调整,避免食用刺激性食物。

4.肠道肿瘤:肠道肿瘤也是便血的一个重要原因。无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤,随着肿瘤的生长,瘤体表面的黏膜容易发生破溃出血。便血的颜色可能为鲜红色或暗红色,有时还会伴有大便习惯改变、腹痛、腹部肿块等症状。如果怀疑是肠道肿瘤,需要进一步进行肠镜检查等明确诊断,根据肿瘤的性质、分期等采取手术、化疗、放疗等相应的治疗措施。

5.消化道溃疡:胃溃疡或十二指肠溃疡患者,当溃疡侵蚀到血管时,可能会引起便血。如果是胃溃疡出血,便血多为黑色柏油样便;如果是十二指肠溃疡出血,可能表现为黑便或暗红色血便。消化道溃疡的发生与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、药物刺激等因素有关。患者需要进行抑酸、保护胃黏膜等治疗,同时要根除幽门螺杆菌如果存在感染,调整生活方式,避免过度劳累和精神紧张。

便血可能是多种疾病的表现,如果出现便血症状,应及时就医,进行详细的检查,以便明确病因并采取相应的治疗措施。同时,不要自行盲目用药,以免延误病情。