出血热怎么排查

2025.08.27 08:30

出血热排查需结合典型临床表现、流行病学史调查、实验室检测、影像学检查及鉴别诊断。具体分析如下：

1.典型临床表现：出血热早期症状包括突发高热、头痛、眼眶痛及全身肌肉酸痛，部分病例出现面部潮红、颈部胸部充血等三红征。病程进展后可出现皮肤黏膜出血点、瘀斑，严重者伴有呕血、便血或尿血。典型病例呈现发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过，但轻型病例分期不明显。

2.流行病学史调查：重点询问发病前2周内是否接触过鼠类或其排泄物，是否在疫区活动或居住，有无野外作业或农田劳作史。流行季节以春夏季和秋冬季高发，与鼠类繁殖和人类活动相关。职业暴露人群如农民、建筑工人、野外工作者需特别关注。

3.实验室检测：血常规检查可见白细胞计数升高，血小板明显减少，血红蛋白浓度因血液浓缩而增高。尿常规可检出蛋白尿、血尿或管型尿。血清学检测特异性抗体阳性或病毒核酸阳性可确诊。凝血功能检查可能出现异常。

4.影像学检查：胸部X线或CT可发现肺水肿或胸腔积液，腹部超声有助于评估肾脏损害程度，如肾皮质回声增强或肾周积液。严重病例可能出现多器官影像学异常表现。

5.鉴别诊断：需与其他发热伴出血性疾病区分，如登革热、钩端螺旋体病、败血症等。非典型病例需排除急性肾炎、血小板减少性紫癜等疾病。结合临床表现、实验室结果和流行病学资料可提高诊断准确性。

出血热进展迅速，早期识别至关重要。疑似病例应立即隔离并上报，避免延误治疗。接触者需医学观察，疫区应加强灭鼠防鼠措施。诊疗过程中严格监测生命体征，警惕休克和肾功能衰竭等严重并发症。

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