蒋卫民 主任医师 复旦大学附属华山医院 三级甲等 感染内科

继发性肺结核有哪些症状

2025.09.25 16:46

继发性肺结核是由结核分枝杆菌再次活跃引起的肺部感染,常见于既往感染过结核或免疫力下降的人群。

继发性肺结核的症状多样,早期可能表现为低热、盗汗、乏力等全身症状,容易被忽视。随着病情进展,咳嗽、咳痰成为主要表现,痰液可能带血或呈铁锈色。部分患者出现胸痛、呼吸困难,尤其在活动后加重。若病变累及胸膜,可能引发胸膜炎,导致剧烈胸痛和胸腔积液。长期未治疗的患者可能出现体重下降、食欲减退等消耗性症状。影像学检查常显示肺上叶浸润性病变,可能伴有空洞形成。

诊断继发性肺结核需结合临床症状、影像学检查和实验室检测。痰涂片找抗酸杆菌和结核菌培养是确诊的关键。治疗需遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则,常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。治疗期间需监测肝功能、视力等,避免药物副作用。患者应加强营养,保证休息,避免传染他人。出现耐药情况需及时调整方案,必要时进行药敏试验。预防重点在于提高免疫力,避免与活动性结核患者密切接触,新生儿接种卡介苗可降低重症风险。