肝硬化晚期患者会出现什么症状

2025.08.27 08:30

肝硬化晚期患者会出现腹水、黄疸、肝性脑病、消化道出血、脾功能亢进。具体分析如下：

1.腹水：肝硬化晚期门静脉高压导致体液渗入腹腔，形成大量腹水。患者腹部明显膨隆，伴随腹胀、呼吸困难等症状。腹水可能继发感染，引发自发性细菌性腹膜炎，表现为发热、腹痛。治疗需限制钠盐摄入，联合利尿剂或穿刺引流，严重时需腹腔静脉分流术。

2.黄疸：肝功能严重受损时胆红素代谢障碍，皮肤、巩膜呈现黄染。尿液颜色加深，粪便可能变浅。黄疸程度与肝细胞坏死范围相关，常伴随皮肤瘙痒。需监测胆红素水平，必要时进行血浆置换或人工肝支持。

3.肝性脑病：血氨等毒素无法被肝脏代谢，透过血脑屏障引发神经精神症状。早期表现为注意力不集中、性格改变，后期可能出现嗜睡、昏迷。治疗需减少肠道氨吸收，使用乳果糖或抗生素，严重时需支链氨基酸支持。

4.消化道出血：门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂，出现呕血或黑便。出血量较大时可引发休克，死亡率较高。紧急处理包括内镜下止血、血管加压素，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。预防需定期内镜筛查。

5.脾功能亢进：门静脉高压使脾脏淤血肿大，过度破坏血细胞。表现为贫血、易感染或出血倾向。血小板和白细胞减少常见，严重时需脾切除或部分脾动脉栓塞。

肝硬化晚期症状复杂，需定期监测肝功能、凝血指标及影像学变化。避免高蛋白饮食诱发肝性脑病，严格限制酒精摄入。出现呕血或意识障碍应立即就医，不可自行服用非甾体抗炎药。保持情绪稳定，减少腹压骤增动作以防静脉破裂。

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