右脑大面积脑梗塞该怎么办

2025.09.11 19:33

右脑大面积脑梗塞需立即就医评估病情、尽早启动溶栓或取栓治疗、加强生命体征监测、预防并发症、康复期进行针对性功能训练。具体分析如下：

1.立即就医评估病情：右脑大面积梗塞属于急重症，需在黄金时间窗内完成影像学检查和神经功能评估。通过头颅CT或磁共振明确梗塞范围及是否合并出血，同时评估意识状态、瞳孔反应及肢体活动能力，为后续治疗提供依据。

2.尽早启动溶栓或取栓治疗：符合溶栓条件且无禁忌症者，应在发病4.5小时内静脉溶栓。超过时间窗或大血管闭塞者考虑动脉取栓，通过导管机械清除血栓，恢复血流灌注。治疗需结合凝血功能、血压等指标综合判断。

3.加强生命体征监测：急性期需持续监测血压、心率、血氧及颅内压。控制血压在合理范围以避免再灌注损伤，维持血氧饱和度大于95%，必要时使用呼吸机辅助通气。

4.预防并发症：卧床期间需预防肺部感染、深静脉血栓及压疮。定期翻身拍背，使用抗凝药物预防血栓形成，保持气道通畅。监测电解质及肾功能，纠正水盐失衡。

5.康复期进行针对性功能训练：病情稳定后尽早介入康复，包括肢体运动、平衡协调及吞咽功能训练。结合针灸、电刺激等促进神经功能重塑，改善偏瘫、忽视症等后遗症。

急性期避免随意搬动头部，保持环境安静。康复训练需循序渐进，不可过度疲劳。定期复查影像学及血液指标，调整用药方案。家属需学习护理技巧，协助完成日常康复计划。

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