杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

慢性盆腔炎会引发痛经吗

2025.06.05 16:08

慢性盆腔炎确实可能引发或加重痛经症状。盆腔炎导致的炎症反应、组织粘连及盆腔充血,可能直接干扰子宫正常收缩功能,或通过刺激邻近神经末梢引发疼痛。部分患者痛经程度与炎症活动性呈正相关,尤其在月经期盆腔充血加剧时症状更为明显。

慢性盆腔炎引发痛经的机制涉及多重病理因素。长期炎症会导致盆腔器官粘连,子宫位置固定性改变,经血排出受阻从而产生坠胀痛。炎症产生的前列腺素等介质不仅加剧子宫平滑肌痉挛,还会提高痛觉敏感度。子宫内膜异位症合并盆腔炎时,痛经可能呈现进行性加重特征。临床观察发现,约40%的慢性盆腔炎患者报告痛经程度较患病前显著增强,且疼痛持续时间延长至整个经期。部分病例出现非经期慢性盆腔痛,与月经期疼痛形成叠加效应。

确诊慢性盆腔炎伴痛经需排除其他病因,如子宫肌瘤或腺肌症。治疗应遵循抗感染与疼痛管理并重原则,抗生素疗程需足量足疗程。物理治疗如短波透热可改善局部血液循环,但急性发作期禁用。中医辨证施治对缓解气滞血瘀型痛经有一定辅助效果。日常需避免久坐、过度劳累及经期性生活,注意腹部保暖。疼痛持续加重或伴随异常出血时需及时复诊,警惕输卵管卵巢脓肿等并发症。规范治疗下多数患者痛经症状可随炎症控制逐步缓解。