小儿使用洋地黄药物治疗时注意事项有哪些

2025.08.22 16:42

小儿使用洋地黄药物治疗时需严格掌握剂量、密切监测心电图、定期检查电解质、观察中毒症状、避免与钙剂同时使用。具体分析如下：

1.严格掌握剂量：洋地黄治疗量与中毒量接近，需根据体重精确计算。婴幼儿代谢快，剂量需随年龄调整。过量易引发心律失常，不足则影响疗效。用药期间需每日记录实际摄入量，避免重复给药。

2.密切监测心电图：药物可能延长PR间期或导致ST段鱼钩样改变。用药初期每4小时记录心电图，稳定后每日一次。出现二度以上房室传导阻滞或频发室早需立即停药。

3.定期检查电解质：低钾血症和高钙血症会增强药物毒性。治疗期间每周检测血钾、血镁，维持血钾在4.0mmol/L以上。呕吐或腹泻时需紧急补钾，但静脉补钾浓度不得超过0.3%。

4.观察中毒症状：早期表现为厌食、恶心，后期出现视觉异常或室性心动过速。新生儿更多表现为嗜睡或拒奶。发现症状需即刻停药并检测血药浓度，中毒时可用特异性抗体拮抗。

5.避免与钙剂同时使用：钙离子与药物协同作用会诱发致命性心律失常。静脉用钙剂需间隔至少4小时，口服钙剂需错开2小时。紧急补钙时需心电监护并备好抗心律失常药物。

洋地黄类药物需单独配置，避免与其他药物混合输注。用药前确认心率，婴儿低于100次/分或儿童低于60次/分应暂缓给药。长期服药者每3个月评估心功能，及时调整方案。出现严重不良反应时需立即停药并采取对症支持措施。

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