李青 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 泌尿外科

胆结石肾结石如何治疗

2025.02.17 12:00

胆结石和肾结石的治疗方法包括饮食调整、药物治疗、体外冲击波碎石、内镜手术、开放手术。具体分析如下:

1.饮食调整:饮食调整是治疗胆结石和肾结石的重要措施。对于胆结石患者,建议减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,增加纤维素丰富的食物,如新鲜水果和蔬菜,以帮助降低胆固醇水平,减少结石形成的风险。对于肾结石患者,饮水量的增加是关键,能够稀释尿液,减少结石形成的机会。同时,患者应根据结石的成分调整饮食,例如草酸钙结石患者应减少草酸含量高的食物如菠菜、巧克力等摄入。通过合理的饮食调整,能够有效降低结石的发生率,减轻症状。

2.药物治疗:药物治疗在胆结石和肾结石的管理中也起着重要作用。对于胆结石,某些药物如熊去氧胆酸可以帮助溶解胆固醇结石,适用于不适合手术的患者。肾结石方面,医生可能会开具一些药物来缓解疼痛和促进结石排出,例如非甾体抗炎药和镇痛剂。针对不同类型的肾结石,医生可能会根据结石成分开具特定的药物,如利尿剂或磷酸盐,以帮助防止结石复发。药物治疗通常与其他治疗方法结合使用,以达到更好的效果。

3.体外冲击波碎石:体外冲击波碎石术是一种非侵入性的治疗方法,适用于大多数肾结石患者。该方法通过高能冲击波将结石击碎成小颗粒,使其能够自然排出体外。该技术的优点在于无需开刀,恢复时间短,患者通常在治疗后可以很快恢复日常活动。体外冲击波碎石并不适用于所有类型的结石,特别是较大的结石或某些特殊位置的结石。在选择此方法时,医生会综合考虑结石的大小、位置及患者的整体健康状况,以确保治疗的有效性和安全性。

4.内镜手术:内镜手术是治疗胆结石和肾结石的另一种有效方法。对于胆结石,内镜逆行胰胆管造影术可以通过胆道内镜直接取出结石,适合胆道结石患者。对于肾结石,输尿管镜取石术可以通过尿道插入内镜,直接取出或碎石,适用于较小的结石。内镜手术的优点在于创伤小、恢复快,患者通常在手术后可以很快出院。此类手术需要专业的医疗设备和技术支持,患者在选择时应咨询专业医生,了解手术的适应症和风险。

5.开放手术:开放手术是治疗胆结石和肾结石的传统方法,通常在其他治疗方法无效或结石较大、复杂时采用。对于胆结石,开放胆囊切除术可以彻底去除胆囊及结石,适用于严重的胆囊炎或胆道梗阻患者。对于肾结石,开放肾切除术则用于较大或复杂的肾结石。虽然开放手术能够有效清除结石,但其创伤较大,恢复时间较长,术后并发症的风险也相对较高。医生在选择手术方式时会综合考虑患者的具体情况,以制定最佳的治疗方案。

在治疗胆结石和肾结石时,患者应根据自身情况与医生充分沟通,选择合适的治疗方案。定期复查和随访也是预防结石复发的重要环节。通过综合治疗和生活方式的调整,患者可以有效控制病情,提高生活质量。