蒋卫民 主任医师 复旦大学附属华山医院 三级甲等 感染内科

乙肝阳性与阴性怎么区分

2025.09.23 10:48

乙肝阳性与阴性主要通过血液检测乙肝病毒标志物来区分。阳性表示体内存在乙肝病毒或相关抗体,阴性则代表未检测到这些标志物。具体区分需结合乙肝表面抗原HBsAg、表面抗体HBsAb、e抗原HBeAg、e抗体HBeAb和核心抗体HBcAb五项指标综合判断。

乙肝表面抗原阳性是感染乙肝病毒的直接证据,提示病毒活跃复制或携带状态。表面抗体阳性通常代表接种疫苗后产生免疫力或康复后获得保护性抗体。e抗原阳性反映病毒复制活跃、传染性强,而e抗体阳性可能预示病毒复制减弱。核心抗体阳性可区分既往感染或现症感染。阴性结果则表明未接触病毒或未产生免疫应答。不同指标组合可区分感染阶段,如大三阳HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性提示高传染性,小三阳HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性可能为病毒低复制状态。

检测需选择正规医疗机构,避免因操作误差导致假阳性或假阴性。接种疫苗后仅表面抗体阳性属正常免疫反应,无需恐慌。阳性患者应定期复查肝功能、病毒载量及肝脏超声,评估病情进展。阴性者若未接种疫苗或抗体不足,建议补种以预防感染。日常接触如共餐、握手不会传播病毒,但血液、母婴及性接触是主要传播途径,需做好防护。检测结果需由专业医生解读,避免自行判断延误治疗。