扩宫术应该注意些什么

2025.04.14 16:13

扩宫术应注意操作轻柔避免损伤宫颈、严格无菌操作预防感染、术前评估宫颈条件及妊娠情况、术中监测出血量及生命体征、术后观察并发症及指导休息。具体分析如下：

1.操作轻柔避免损伤宫颈：扩宫术需使用器械逐步扩张宫颈，动作粗暴可能导致宫颈撕裂或子宫穿孔。操作时应顺应宫颈生理弯曲，逐号递增扩张器，遇到阻力不可强行通过。宫颈条件较差者可考虑术前使用药物软化宫颈。

2.严格无菌操作预防感染：宫颈与阴道存在菌群，术中器械或操作污染易引发上行性感染。需规范消毒手术区域，使用无菌器械，术后必要时预防性应用抗生素。合并阴道炎症者应控制感染后再手术。

3.术前评估宫颈条件及妊娠情况：宫颈狭窄、瘢痕或发育异常者需谨慎制定方案。妊娠早期宫颈较软，中晚期需警惕子宫收缩风险。术前应通过超声明确子宫位置及妊娠周数，排除宫外孕等禁忌症。

4.术中监测出血量及生命体征：扩张宫颈可能刺激迷走神经引起心率下降、血压波动。出血量超过200mL需排查宫颈裂伤或子宫收缩不良。术中需持续观察患者面色、脉搏及主观症状。

5.术后观察并发症及指导休息：常见并发症包括持续出血、腹痛或发热，可能提示感染或穿孔。术后1周内避免剧烈运动及性生活，指导患者识别异常症状并及时复诊。

扩宫术作为有创操作，需结合患者个体情况选择合适器械及扩张程度。手术成功的关键在于规范流程与细节把控，同时重视术前沟通以缓解焦虑。术后随访有助于早期发现并处理潜在问题，确保康复顺利。

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