表皮样囊肿的检查

2025.09.11 19:33

表皮样囊肿的检查包括体格检查观察囊肿形态与活动度、影像学检查明确囊肿位置与周围组织关系、穿刺活检鉴别囊液性质、病理检查确诊组织类型、鉴别诊断排除其他皮肤病变。具体分析如下：

1.体格检查：通过视诊和触诊评估囊肿大小、形状、质地及活动度。表皮样囊肿通常呈圆形或椭圆形，表面光滑，与皮肤粘连但基底可移动。触诊时囊肿质地中等偏硬，无压痛或轻度压痛。检查时需注意囊肿是否合并感染，如出现红肿、热痛等表现需优先处理炎症。

2.影像学检查：超声检查可清晰显示囊肿边界、内部回声及血流情况，区分囊性与实性病变。较大的囊肿或位置较深时需借助核磁共振或CT进一步明确与周围神经、血管的关系，避免误诊为脂肪瘤或淋巴结肿大。影像学结果对手术方案的制定具有重要指导意义。

3.穿刺活检：用细针抽取囊液进行化验，观察颜色、黏稠度及有无胆固醇结晶。囊液通常为白色豆渣样物质，若为血性或脓性需考虑感染或恶性可能。穿刺活检可快速鉴别表皮样囊肿与皮脂腺囊肿、腱鞘囊肿等，但需严格无菌操作以防继发感染。

4.病理检查：手术切除后对囊壁组织进行显微镜下观察，可见角化鳞状上皮细胞层及囊腔内层脱落的角质。病理检查是确诊的金标准，可排除基底细胞癌、鳞状细胞癌等恶性病变。完整切除囊肿后送检能降低复发风险。

5.鉴别诊断：需与皮脂腺囊肿、脂肪瘤、神经纤维瘤等皮肤病变区分。皮脂腺囊肿多与毛囊相连，内容物为油脂样物质；脂肪瘤质地柔软且活动度大。结合病史、体征及辅助检查可减少误诊，尤其需警惕合并感染或恶变的特殊情况。

表皮样囊肿检查过程中需避免挤压或自行刺破囊肿，防止感染扩散。合并感染时应先控制炎症再行手术切除。术后保持伤口清洁干燥，定期换药观察愈合情况。饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物影响恢复。定期复查有助于早期发现复发迹象。

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