腰肌劳损怎么检查

2025.05.26 20:20

腰肌劳损可通过体格检查、影像学检查、触诊检查、活动度测试、排除性诊断。具体分析如下：

1.体格检查：腰肌劳损的体格检查主要观察患者站立、行走及卧位时的姿势是否异常，是否存在脊柱侧弯或骨盆倾斜。检查时要求患者完成弯腰、侧屈及旋转动作，观察是否因疼痛导致活动受限。重点评估腰部肌肉的对称性，是否存在局部肿胀或萎缩。通过让患者对抗阻力完成腰部伸展动作，判断肌肉力量是否减弱。

2.影像学检查：影像学检查包括X线、CT或磁共振成像，用于排除骨折、椎间盘突出或骨肿瘤等器质性病变。X线可显示脊柱生理曲度变化或骨质增生；CT能清晰观察椎体及小关节结构；磁共振成像对软组织分辨率高，可识别肌肉、韧带损伤或水肿。影像学结果需结合临床症状综合判断。

3.触诊检查：触诊检查通过手指按压腰部肌肉及附着点，定位压痛点范围及程度。腰肌劳损常见压痛区域为竖脊肌、腰方肌及髂嵴周围。触诊时注意肌肉硬度变化，如出现条索状硬结或结节，提示慢性劳损伴纤维化。深压时若疼痛放射至臀部或下肢，需警惕神经根受压。

4.活动度测试：活动度测试评估腰部前屈、后伸、侧弯及旋转的角度。患者取站立位，测量指尖与地面距离判断前屈受限程度；后伸时观察是否诱发骶棘肌痉挛。侧弯及旋转测试需对比两侧活动范围差异，单侧受限多与肌肉拉伤或关节功能障碍相关。测试中疼痛发作的体位有助于明确损伤肌群。

5.排除性诊断：排除性诊断需鉴别腰椎间盘突出、强直性脊柱炎、内脏疾病牵涉痛等。通过询问病史了解疼痛性质，如夜间痛加重可能提示炎症性疾病；伴随发热或体重下降需排查感染或肿瘤。结合实验室检查如血沉、C反应蛋白，进一步排除风湿免疫性疾病。

腰肌劳损的诊断需整合多项检查结果，避免漏诊或误诊。早期明确损伤程度有助于制定针对性康复方案，改善预后。

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