脑积水做腰穿有风险吗
2025.06.09 15:32脑积水患者进行腰椎穿刺确实存在一定风险，需严格评估适应症与禁忌症。
脑积水患者脑脊液循环通路受阻，颅内压可能显著升高。腰椎穿刺释放脑脊液时，颅腔与椎管压力差骤然改变，可能诱发脑组织移位，严重时可导致脑疝，威胁生命。脑室系统扩张的患者，腰穿后硬膜下血肿、感染或神经根损伤的风险也相对增加。对于交通性脑积水，腰穿可能作为诊断或临时减压手段，但梗阻性脑积水患者通常禁忌腰穿，需优先考虑脑室穿刺或分流手术。
实施腰穿前需通过影像学明确脑积水类型与颅内压状态。术前评估包括眼底检查视乳头水肿、头颅CT或MRI排除占位病变。术中需严格无菌操作，控制脑脊液流出速度，避免快速减压。术后密切监测意识、瞳孔及生命体征，警惕头痛加剧、呕吐或瞳孔不等大等脑疝征兆。若出现异常，需立即停止操作并给予甘露醇降压。对于高风险患者，应备齐急救设备，并由经验丰富的医师操作，必要时联合神经外科协同处理。
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