于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

髌骨骨折引发关节炎垂怎么办

2025.07.23 08:37

髌骨骨折后出现关节炎症状可通过康复训练改善关节功能、药物缓解疼痛与炎症、物理治疗促进血液循环、手术干预修复严重损伤、调整生活方式减轻关节负担。具体分析如下:

1.康复训练改善关节功能:髌骨骨折后关节活动受限易引发僵硬,需在医生指导下进行渐进式训练。早期以被动活动为主,如踝泵运动防止肌肉萎缩;中期加入直腿抬高、屈膝练习增强股四头肌力量;后期结合平衡训练恢复本体感觉。训练需避免过度负重,疼痛加剧时立即停止。

2.药物缓解疼痛与炎症:非甾体抗炎药可短期控制关节炎性反应,但长期使用需警惕胃肠道副作用。关节腔注射透明质酸钠能润滑软骨,延缓退化进程。中药外敷如活血化瘀膏可辅助消肿,需避开皮肤破损处。用药方案应随症状变化调整,不可自行增减剂量。

3.物理治疗促进血液循环:超短波疗法通过热效应缓解深层组织粘连,每周2-3次为宜。针灸选取犊鼻、阳陵泉等穴位刺激局部代谢,配合艾灸效果更佳。冷敷适用于急性肿胀期,每次不超过15分钟。物理治疗需持续1-2个月,避免与药物冲突。

4.手术干预修复严重损伤:关节镜清理术适用于游离体导致的卡压症状,创伤小且恢复快。髌骨置换术针对严重软骨磨损病例,术后需严格制动6周。截骨矫形术可纠正力线异常,降低关节面压力。手术需评估全身状况,术后感染风险需重点防范。

5.调整生活方式减轻关节负担:体重超标者需控制饮食热量,减少爬楼梯、深蹲等动作。使用手杖分散膝关节负荷,座椅高度以双脚平放为准。睡眠时小腿垫枕保持微屈状态,避免长时间保持跪姿或盘腿。

关节炎症状加重时应及时复查影像学,排除骨折未愈合或内固定松动。治疗期间避免自行按摩患处,防止二次损伤。日常补钙需结合维生素D促进吸收,但不可替代正规治疗。定期监测肝肾功能,尤其长期服药者更需重视。