杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

产褥期感染后怎么治疗

2025.04.27 16:26

产褥期感染后治疗包括抗生素治疗、局部清创处理、支持治疗、中药辅助治疗、手术治疗,具体分析如下:

1.抗生素治疗:产褥期感染需根据病原体选择敏感抗生素,常见药物包括青霉素类、头孢类或联合用药,疗程需足量足时,避免耐药性产生。严重感染需静脉给药,必要时进行血培养指导用药。治疗期间监测体温、血象及炎症指标,及时调整方案。

2.局部清创处理:感染伤口需彻底清除坏死组织,用生理盐水或消毒液冲洗,保持引流通畅。会阴切口感染可拆线敞开引流,每日换药至创面清洁。盆腔脓肿需穿刺抽脓或置管引流,结合抗生素冲洗。

3.支持治疗:加强营养摄入,补充蛋白质、维生素及铁剂,纠正贫血及低蛋白血症。高热者物理降温或药物退热,维持水电解质平衡。卧床休息为主,避免劳累加重感染。

4.中药辅助治疗:辨证选用清热解毒方剂如五味消毒饮,活血化瘀药如生化汤促进恶露排出。外敷金黄散消肿止痛,或中药熏蒸改善盆腔循环。需与西药间隔使用,避免相互作用。

5.手术治疗:保守治疗无效的子宫感染需行清宫术清除残留胎盘组织。子宫穿孔或严重坏疽者需切除子宫,术后加强抗感染。盆腔血栓性静脉炎可结扎血管,防止脓毒扩散。

产褥期感染治疗需综合评估病情严重程度及并发症,早期干预可降低脓毒症风险。密切观察生命体征及实验室指标,多学科协作优化治疗方案,同时关注心理疏导促进康复。