刘雯敏 副主任医师 山东省立医院 三级甲等 皮肤性病科

如何能查出过敏源

2024.11.27 15:50

常见的查过敏源方法有皮肤点刺试验、血液检查、斑贴试验、激发试验、食物日记排查,具体分析如下:

1.皮肤点刺试验:皮肤点刺试验是一种常见的检测过敏原的方法。通过将少量常见的过敏原提取物滴于患者前臂,然后用特制的点刺针轻轻刺入皮肤表层。如果患者对该过敏原过敏,在15-20分钟左右,点刺部位会出现类似蚊虫叮咬的风团和红晕反应。这种方法操作相对简单、快速,能检测多种常见的吸入性和食物性过敏原,如花粉、尘螨、动物毛发皮屑、牛奶、鸡蛋等,但可能会受到患者皮肤状态和正在使用的药物影响,如使用抗组胺药物可能会导致假阴性结果。

2.血液检查:血液检查也是确定过敏源的重要手段之一。主要检测血液中的特异性IgE抗体。当人体接触过敏原后,免疫系统会产生针对该过敏原的特异性IgE抗体。通过抽取患者血液,在实验室中检测其中各类特异性IgE的水平。这种方法的优点是不受患者皮肤状态和药物使用的限制,适用于那些不能进行皮肤点刺试验的患者,例如皮肤划痕症患者或者正在服用某些影响皮肤试验药物的患者。不过,血液检查的费用相对较高,检测结果可能需要一定时间才能得出,而且对于某些轻度过敏反应的检测敏感性可能不如皮肤点刺试验。

3.斑贴试验:斑贴试验主要用于检测接触性皮炎的过敏原。将可疑的过敏原制成小贴片,贴敷在患者背部或上臂内侧的正常皮肤上,一般需要贴敷48-72小时。如果在贴敷期间或之后,皮肤出现红斑、丘疹、水疱等炎症反应,则提示对该贴片中的过敏原过敏。这种方法对于检测化妆品、金属、化学物质等接触性过敏原非常有效。但是,斑贴试验可能会引起局部皮肤的不适,如瘙痒、疼痛等,而且需要患者在试验期间保持贴片部位的清洁干燥,避免搔抓,以确保结果的准确性。

4.激发试验:激发试验是一种比较特殊的检测方法,包括食物激发试验、药物激发试验、支气管激发试验等。以食物激发试验为例,在患者禁食可疑过敏食物一段时间后,在医生的密切观察下,让患者再次食用少量该食物,观察是否会出现过敏症状,如皮疹、瘙痒、呼吸困难、胃肠道不适等。这种方法能够直接确定过敏原,但风险较大,因为一旦引发严重过敏反应,可能会危及生命。所以激发试验必须在具备抢救设备和专业人员的医疗机构内进行,并且在试验前需要对患者的身体状况进行全面评估,制定详细的应急预案。

5.食物日记排查:食物日记排查是一种自我检测可能食物过敏原的方法。患者需要详细记录每天所吃的食物种类、数量以及进食后的身体反应,如是否出现皮疹、瘙痒、腹痛、腹泻等过敏症状。通过一段时间通常数周的记录和分析,找出可能导致过敏的食物。这种方法简单易行,不需要特殊的设备和医疗干预,但需要患者有较强的耐心和细心,而且对于一些慢性过敏反应或者多种食物混合引起的过敏反应,可能较难准确判断具体的过敏原。

在实际查找过敏原时,往往需要综合运用多种方法,以提高检测的准确性。不同的检测方法都有其各自的优缺点,医生会根据患者的具体情况,如过敏症状的类型、严重程度、病史以及患者的身体状况等因素,选择合适的检测方法或检测组合。