王少为 主任医师 北京医院 三级甲等 妇产科

保胎会引起胎盘粘连吗

2025.05.30 17:30

保胎治疗本身不会直接导致胎盘粘连,但某些保胎措施可能间接增加风险。胎盘粘连主要与子宫手术史、感染、子宫内膜损伤等因素相关,而保胎过程中使用的药物或长期卧床可能对子宫内膜状态产生潜在影响。

胎盘粘连的发生通常与子宫内环境异常有关。例如,反复流产刮宫、剖宫产等手术操作可能损伤子宫内膜基底层,导致蜕膜化不足,增加胎盘异常植入风险。保胎常用的黄体酮类药物虽能维持妊娠,但长期大剂量使用可能改变子宫内膜容受性。长期卧床保胎可能引发子宫血流减缓,理论上影响胎盘正常剥离。高龄孕妇、前置胎盘等情况合并保胎治疗时,需更警惕胎盘粘连可能性。现有研究尚未证实保胎与胎盘粘连的直接因果关系,但临床观察提示需关注潜在关联。

实施保胎治疗时应严格掌握适应症,避免不必要的药物干预。超声监测胎盘位置及血流情况至关重要,尤其对有子宫手术史的孕妇。出现异常阴道流血或腹痛需及时排查胎盘问题。产后需由经验丰富的医师协助胎盘娩出,必要时备好宫腔球囊等止血措施。预防性使用抗生素可降低感染相关粘连风险。合理运动与避免长期绝对卧床也有助于维持正常子宫收缩功能。