张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

拉肚子有血丝怎么回事

2025.02.16 14:26

拉肚子有血丝可能是由肠道感染、痔疮、肛裂、肠道息肉、溃疡性结肠炎等原因引起的。具体分析如下:

1.肠道感染:肠道受到细菌、病毒或寄生虫等病原体侵袭时,炎症刺激肠道黏膜,导致黏膜充血、水肿,严重时黏膜破损出血,就会使大便带有血丝。常见的细菌感染如痢疾杆菌引起的细菌性痢疾,患者除了拉肚子带血丝外,还可能伴有发热、腹痛、里急后重等症状。这种情况下需要就医进行粪便检查,确定病原体后使用相应的抗感染药物治疗,同时要注意补充水分和电解质,避免脱水。

2.痔疮:痔疮是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大导致的。当患者排便时,尤其是拉肚子时,大便次数增多且质地较稀,容易刺激痔疮,导致痔疮破裂出血,血液会附着在大便表面或者与大便混合,可能伴有肛门疼痛或瘙痒。患者应保持肛门清洁,避免久坐久站,多吃富含膳食纤维的食物,以保持大便通畅,必要时可使用痔疮膏等药物治疗,严重者可能需要手术。

3.肛裂:肛裂通常是由于大便干结、排便用力过猛等原因引起肛管皮肤全层纵行裂开。拉肚子时,稀便可能刺激肛裂创面,引起疼痛和出血,血液多为鲜红色,量一般较少,常伴有排便时剧烈疼痛。患者要注意保持大便柔软,避免再次损伤肛裂部位,可使用温水坐浴来缓解疼痛,促进肛裂愈合,必要时需就医进行手术治疗。

4.肠道息肉:肠道息肉是肠道黏膜表面突出的异常生长组织。息肉表面的黏膜比较脆弱,当肠道蠕动加快,如拉肚子时,粪便可能摩擦息肉,导致息肉表面破损出血,从而使大便带有血丝。患者可能没有其他明显症状,或者偶尔有腹痛、腹胀等不适。发现肠道息肉通常需要进行内镜下切除,并进行病理检查,以确定息肉的性质,术后需要定期复查。

5.溃疡性结肠炎:这是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病。炎症主要侵犯大肠黏膜和黏膜下层,导致黏膜溃疡、出血。患者除了拉肚子有血丝外,还常有黏液脓血便、腹痛、腹泻反复发作等症状。治疗上需要使用氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物控制炎症,患者要注意休息,饮食上避免食用刺激性食物,定期进行肠镜检查监测病情。

在日常生活中,如果出现拉肚子有血丝的情况,不要自行盲目用药,应及时就医,进行详细的检查,如粪便常规、肠镜等,以明确病因,然后进行针对性的治疗。同时,要注意饮食卫生,保持良好的生活习惯,避免过度劳累和精神紧张。