杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

子宫内膜癌影响生育吗

2025.06.09 15:32

子宫内膜癌确实可能对生育能力产生影响。子宫内膜癌发生在子宫内膜组织,可能直接干扰胚胎着床或破坏子宫结构,导致不孕或妊娠困难。早期发现和治疗对保留生育功能至关重要,但具体影响程度需结合病情阶段、治疗方案及个体情况综合评估。

子宫内膜癌对生育的影响主要体现在两方面:疾病本身和治疗方式。肿瘤生长可能改变子宫内环境,阻碍受精卵着床或导致流产。若癌细胞浸润肌层或扩散,可能需切除子宫,彻底丧失生育能力。对于希望保留生育功能的早期患者,可采用孕激素治疗等保守方法,但需密切监测复发风险。放疗和化疗可能损伤卵巢功能,导致卵子质量下降或提前绝经。即使成功怀孕,子宫内膜癌病史也可能增加妊娠期并发症风险,如胎盘异常或早产。

确诊子宫内膜癌后,有生育需求的患者应尽早与医生沟通个性化治疗方案。治疗前可考虑冻卵或冻胚保存生育力,尤其是需接受放化疗的情况。保守治疗期间需每3-6个月进行内膜活检评估疗效,病情稳定后建议尽早尝试妊娠。完成生育后仍需定期复查,因妊娠并未降低癌症复发风险。生活方式上需控制肥胖、糖尿病等高危因素,这些因素既增加癌变风险也影响生育能力。医疗团队需包含妇科肿瘤专家和生殖医学专家,共同制定长期管理计划。