尿道吻合术怎么做

2025.06.12 09:24

尿道吻合术的操作方法主要包括术前准备、麻醉与体位选择、手术切口与暴露、尿道断端吻合、术后处理。具体分析如下：

1.术前准备：术前需进行影像学检查明确尿道损伤位置及程度，评估患者全身状况，排除手术禁忌，术前禁食禁水，预防性使用抗生素减少感染风险，备血以备术中需要，清洁手术区域皮肤减少污染可能。

2.麻醉与体位选择：通常采用腰麻或硬膜外麻醉，全身麻醉适用于特殊情况，患者取截石位便于手术操作，充分暴露会阴部，体位固定需稳妥避免术中移位，麻醉效果需确保无痛且肌肉松弛。

3.手术切口与暴露：根据损伤部位选择会阴或下腹正中切口，逐层分离组织避免损伤血管神经，充分游离尿道断端保证无张力吻合，清除周围瘢痕及坏死组织，彻底止血保持术野清晰。

4.尿道断端吻合：修剪尿道断端至正常组织，确保断面整齐血供良好，采用可吸收线全层间断缝合，黏膜对齐避免内翻或外翻，缝合后检查吻合口通畅性，必要时放置支架管支撑引流。

5.术后处理：留置导尿管减少尿液刺激吻合口，定期冲洗防止血块堵塞，应用抗生素预防感染，观察尿液性状及流量，术后2-3周拔除导尿管，逐步恢复排尿功能。

术中操作需轻柔避免损伤周围器官，吻合口张力过高可能导致愈合不良，术后需密切监测有无尿瘘或狭窄，饮食宜清淡促进恢复，定期随访评估排尿功能，出现异常及时处理。

相关推荐