张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

胆管结石跟胰腺炎有关系吗

2024.08.04 14:34

胆管结石跟胰腺炎有关系。

胆管结石,尤其是胆总管结石,与胰腺炎有着密切的关系。胆总管和胰管在十二指肠乳头处汇合,共同开口于十二指肠。当胆总管结石存在时,可能会引起胆总管下端梗阻,导致胆汁反流进入胰管。胆汁中的一些成分,如胆盐等,可能会激活胰酶,使其提前活化,从而引发胰腺炎。胆总管梗阻后,胆管内压力升高,可使胆汁逆流入胰管,进一步促使胰酶异常激活。同时,胆管结石引起的胆道感染,炎症也可能通过各种途径扩散到胰腺,诱发胰腺炎症。而且,胆总管结石导致的胆汁排泄不畅,还会影响肝脏功能,使肝脏对炎症相关细胞因子等的代谢和调节功能减弱,也可能间接促进胰腺炎的发生和发展。临床上,将这种由于胆管结石等胆道疾病引起的胰腺炎称为胆源性胰腺炎。患者会出现上腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐、发热等症状,血淀粉酶、脂肪酶等胰腺酶学指标升高。对于胆源性胰腺炎患者,除了治疗胰腺炎本身外,还需要积极处理胆管结石,去除病因,以防止胰腺炎的反复发作。胆管结石是导致胰腺炎的一个重要危险因素,两者之间存在着较为复杂的病理生理联系。