主动脉夹层如何做到早期诊断

2025.03.13 14:19

主动脉夹层的早期诊断依赖于对症状的敏锐识别和及时的影像学检查。主动脉夹层是一种危及生命的急症，早期诊断对于改善预后至关重要。典型的症状包括突发性剧烈胸痛或背痛，疼痛常被描述为撕裂样或刀割样，可能伴有血压异常、晕厥或肢体缺血等表现。对于有高血压、动脉粥样硬化或马凡综合征等高危因素的患者，出现上述症状时应高度警惕主动脉夹层的可能性。

影像学检查是确诊主动脉夹层的关键手段。常用的检查方法包括增强CT、磁共振成像MRI和经食管超声心动图TEE。增强CT是首选的检查方法，能够清晰显示主动脉壁的撕裂和真假腔，具有较高的敏感性和特异性。MRI和TEE在特定情况下也可作为辅助诊断工具，尤其适用于肾功能不全或对碘造影剂过敏的患者。D-二聚体检测可作为筛查手段，若结果显著升高，提示可能存在主动脉夹层，但需结合其他检查结果综合判断。

在早期诊断过程中，需注意避免误诊和漏诊。主动脉夹层的症状可能与急性心肌梗死、肺栓塞或急性胆囊炎等疾病相似，因此需仔细鉴别。对于疑似病例，应尽快安排影像学检查，避免延误治疗时机。同时，临床医生应提高对主动脉夹层的认识，尤其是对高危人群的筛查和监测。早期诊断和及时干预是降低主动脉夹层死亡率的关键，医疗团队需保持高度警惕，确保患者得到快速、准确的诊断和治疗。

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