布鲁菌病的临床表现是什么

2025.08.27 08:31

布鲁菌病的临床表现包括发热、多汗、关节痛、肝脾肿大、乏力。具体分析如下：

1.发热：布鲁菌病最常见的症状是长期不规则发热，体温多在38至40℃之间波动，呈波浪热型。发热可持续数周甚至数月，伴有寒战但无典型畏寒。发热期间可能出现头痛、食欲减退等全身症状。部分病例表现为间歇热或弛张热，午后体温升高明显。发热特点为反复发作，抗生素治疗后可暂时缓解但易复发。

2.多汗：患者常出现夜间大量盗汗，汗液浸湿衣被，与发热伴随出现。多汗程度与体温变化相关，高热退热时尤为明显。部分患者白天也出现明显出汗，尤其在活动后加重。多汗症状可持续整个病程，成为患者主要不适之一。大量出汗可导致脱水、电解质紊乱等继发问题。

3.关节痛：约半数患者出现游走性关节疼痛，主要累及大关节如髋、膝、肩等。关节局部可见肿胀但红肿不明显，活动受限程度较轻。疼痛呈持续性钝痛，夜间加重，热敷可缓解。部分患者出现脊柱炎，表现为腰背部疼痛和活动障碍。关节症状可持续数月，少数发展为慢性关节炎。

4.肝脾肿大：约30%患者出现肝脾肿大，以轻度肿大多见。肝脏肿大时可有右上腹隐痛或压痛，脾肿大明显时可触及。肝功能检查可见转氨酶轻度升高，黄疸少见。肝脾肿大随病情进展逐渐明显，有效治疗后多可回缩。长期未治疗者可发展为肝硬化。

5.乏力：患者普遍存在持续乏力感，活动耐力明显下降。乏力程度与发热等全身症状相关，休息不能完全缓解。伴随症状包括精神萎靡、注意力不集中、睡眠障碍等。乏力可持续至临床治愈后数周，是影响生活质量的主要因素。

布鲁菌病需与伤寒、结核等发热性疾病鉴别。接触史和实验室检查对确诊至关重要。治疗应足量足疗程使用敏感抗生素，避免自行停药。慢性期患者可能出现神经系统、生殖系统等并发症。预防重点在于规范处理动物制品和做好个人防护。

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