乙肝病毒要做哪些检查

2025.09.25 16:45

诊断乙肝病毒感染需要做一系列实验室检查，主要分为血清学检测、病毒学检测和肝功能评估。这些检查有助于明确感染状态、病毒复制活跃度以及肝脏损伤程度，为后续治疗提供依据。

血清学检测是乙肝诊断的基础，包括乙肝表面抗原HBsAg、表面抗体抗-HBs、e抗原HBeAg、e抗体抗-HBe和核心抗体抗-HBc。HBsAg阳性提示现症感染，抗-HBs阳性代表具有免疫力。HBeAg和抗-HBe反映病毒复制状态，核心抗体可区分急性或慢性感染。病毒学检测主要通过乙肝病毒DNA定量HBVDNA评估病毒载量，数值高低与传染性、疾病进展相关。肝功能检查如转氨酶ALT/AST、胆红素、白蛋白等指标，能反映肝细胞损伤和合成功能。影像学检查如超声、CT或MRI可观察肝脏形态变化，必要时需肝穿刺活检明确纤维化或炎症分级。

检查前需空腹8-12小时，避免剧烈运动影响肝功能结果。孕妇、免疫功能低下者等特殊人群需调整检测频率。部分患者可能出现HBsAg假阴性，需结合其他指标综合判断。接受抗病毒治疗者需定期监测HBVDNA和耐药突变。所有检查结果需由专业医生解读，避免自行判断。疫苗接种者需区分疫苗抗体与自然感染产生的抗体。有创检查如肝活检需评估出血风险，术后密切观察。

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