杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

先兆流产合适做人流吗

2025.06.09 15:32

先兆流产阶段通常不建议直接进行人工流产手术。先兆流产指妊娠早期出现阴道流血、腹痛等流产征兆,但胚胎仍存活且宫颈口未开。此时医疗原则是优先保胎,除非明确诊断胚胎停育或存在不宜继续妊娠的医学指征,否则不应贸然终止妊娠。

先兆流产的病因复杂,可能与胚胎染色体异常、母体黄体功能不足、子宫畸形等因素相关。若超声检查显示胚胎发育正常、胎心存在,60%-70%的孕妇通过卧床休息、黄体支持等治疗可继续妊娠。人工流产属于有创操作,在先兆流产时实施可能加重子宫收缩和出血风险,甚至引发感染或宫腔粘连。只有当复查确认胚胎停止发育如胎心消失、孕囊萎缩,或孕妇因严重合并症如重度子痫前期必须终止妊娠时,才需考虑清宫手术。

先兆流产孕妇需密切监测症状变化,避免剧烈运动和性生活。阴道流血量突然增多、持续腹痛加剧或组织物排出时,应立即就医复查超声和HCG水平。若最终确诊难免流产或稽留流产,应选择正规医疗机构进行手术,术后遵医嘱抗感染治疗并随访。需注意,反复人工流产可能损伤子宫内膜,增加未来不孕或流产风险,避孕措施的选择和孕前咨询尤为重要。