黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

脑出血后要注意什么

2025.08.01 08:56

脑出血后需严格控制血压、保持呼吸道通畅、避免情绪激动和剧烈活动、定期监测凝血功能、坚持康复训练。具体分析如下:

1.严格控制血压:脑出血后血压波动可能引发再次出血,需遵医嘱规律服用降压药物,每日定时测量并记录血压值。避免突然起身或用力排便等导致血压骤升的行为,饮食应低盐低脂,限制咖啡和浓茶摄入。若出现头晕或视物模糊等异常症状需立即就医。

2.保持呼吸道通畅:卧床时头部抬高15-30度以减轻颅内压,及时清理口腔分泌物防止误吸。若出现呼吸急促或血氧下降,需立即吸氧或使用呼吸辅助设备。长期卧床者需定期翻身拍背,预防肺部感染。

3.避免情绪激动和剧烈活动:情绪波动会使血压急剧升高,增加血管破裂风险。恢复期需保持心态平和,避免争吵或过度紧张。三个月内禁止提重物、跑步等剧烈运动,日常活动以缓慢散步为主。

4.定期监测凝血功能:抗凝药物过量可能导致出血加重,不足则易形成血栓。需每周检测凝血酶原时间及血小板计数,调整用药剂量。观察皮肤是否有瘀斑或牙龈出血等异常,及时与医生沟通。

5.坚持康复训练:出血后可能出现肢体偏瘫或语言障碍,需在病情稳定后尽早介入康复。针灸、按摩结合被动关节活动可预防肌肉萎缩,语言训练从简单发音开始逐步过渡到短句。训练强度需循序渐进,避免过度疲劳。

恢复期间需密切观察意识状态变化,如嗜睡或烦躁可能是病情加重的信号。饮食宜清淡易消化,多摄入富含纤维素的食物预防便秘。定期复查头部影像学检查评估出血吸收情况,出现头痛加剧或呕吐需立即就医。