黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

失血过多应当如何抢救

2025.08.01 08:56

失血过多应立即止血、保持呼吸道通畅、快速补充血容量、维持重要器官功能、预防并发症。具体分析如下:

1.立即止血:直接压迫伤口是最有效的止血方法,使用干净敷料或绷带加压包扎。若四肢大出血可应用止血带,但需记录时间避免组织坏死。内脏出血需紧急手术干预,不可延误。

2.保持呼吸道通畅:失血可能导致意识模糊或休克,需将头部偏向一侧防止误吸。清除口腔异物,必要时使用口咽通气道。严重者需气管插管保证氧供,避免脑缺氧加重病情。

3.快速补充血容量:建立两条以上静脉通路,优先输注平衡盐溶液或血浆代用品。严重失血需尽早输注同型全血,纠正贫血和凝血功能障碍。输液速度根据血压、心率调整,避免肺水肿。

4.维持重要器官功能:持续监测血压、尿量和意识状态。使用血管活性药物维持灌注压,保护心脑肾功能。低温者需保暖,高热者物理降温,减少氧耗。

5.预防并发症:纠正酸中毒和电解质紊乱,预防急性肾衰竭。严格无菌操作避免感染,必要时预防性使用抗生素。早期活动预防深静脉血栓,加强营养支持促进恢复。

抢救过程中需密切观察病情变化,及时调整治疗方案。操作需规范避免二次损伤,心理安抚同样重要。转运前确保生命体征平稳,提前联系接收医院做好手术准备。