做脑积水手术后昏迷不醒怎么办

2025.08.11 14:18

脑积水手术后昏迷不醒需密切监测生命体征、评估颅内压变化、维持水电解质平衡、预防并发症、结合康复治疗。具体分析如下：

1.密切监测生命体征：术后昏迷需持续观察血压、心率、呼吸及血氧饱和度等指标，确保脑灌注稳定。若出现异常波动，可能提示颅内出血或脑水肿加重，需及时干预。昏迷程度可通过格拉斯哥评分动态评估，为治疗调整提供依据。

2.评估颅内压变化：昏迷可能与术后颅内压升高有关，需通过影像学检查确认脑室大小及脑组织状态。必要时行腰椎穿刺测压或植入颅内压监测装置。若脑室再次扩大，需考虑分流管功能障碍或感染，调整引流方案或更换分流系统。

3.维持水电解质平衡：昏迷患者无法自主进食，需通过静脉补充营养及电解质，尤其关注钠离子水平。低钠血症可加重脑水肿，高钠血症则导致脱水。每日记录出入量，结合血液检测调整补液方案，避免加重脑损伤。

4.预防并发症：长期卧床易引发肺部感染、深静脉血栓或压疮。定期翻身拍背、使用气垫床、被动活动肢体可降低风险。昏迷患者吞咽功能受限，需鼻饲喂养避免误吸。导尿管护理需严格无菌操作，减少尿路感染。

5.结合康复治疗：早期介入针灸、高压氧或肢体刺激有助于促醒。家属可参与感官刺激，如声音、触觉等。若昏迷持续超过预期，需多学科会诊调整方案，必要时尝试神经调控技术。

术后昏迷患者需保持环境安静，避免强光刺激。家属应配合医护人员记录病情变化，不可擅自调整治疗方案。定期复查影像学与实验室指标，动态评估预后。情绪支持对家属同样重要，需耐心等待恢复进程。

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