前列腺增生手术的标准是什么

2025.06.18 09:39

前列腺增生手术的标准主要取决于症状严重程度、药物治疗效果以及是否存在并发症。当患者出现明显的下尿路症状，如排尿困难、尿频、尿急、夜尿增多，且药物治疗无效或无法耐受时，或合并尿潴留、反复尿路感染、膀胱结石、肾功能损害等并发症时，手术成为必要选择。国际指南通常推荐以症状评分如IPSS、尿流率检查、残余尿量及影像学评估作为手术指征的客观依据。

手术适应症的展开需结合患者具体情况。轻度症状通常建议观察或药物治疗，中重度症状且生活质量显著受影响时考虑手术。经尿道前列腺电切术TURP是金标准，但激光手术、前列腺剜除术等新技术也逐渐普及。合并膀胱憩室、巨大前列腺或可疑癌变时，可能需要开放手术。术前需评估心肺功能、凝血状态及麻醉风险，尤其对高龄或基础疾病较多的患者。术后效果与前列腺体积、术式选择及操作技术密切相关，多数患者症状可改善50%以上。

注意事项包括充分术前沟通，明确手术预期效果及潜在风险如尿失禁、逆行射精等。术后需监测出血、感染及排尿功能恢复情况，短期内避免剧烈活动。长期随访关注症状复发或尿道狭窄可能。饮食调整、限制酒精及咖啡因摄入有助于恢复。合并糖尿病或高血压患者需严格控制基础疾病。选择经验丰富的手术团队可降低并发症风险，术后康复计划需个体化制定。

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