李青 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 泌尿外科

输尿管结石有必要做手术吗

2025.07.21 14:48

输尿管结石是否需要手术取决于结石大小、位置及症状严重程度。多数情况下,小于6毫米的结石可自行排出,通过药物和大量饮水缓解;若结石较大、引发严重梗阻或感染,则需手术干预。

输尿管结石的治疗方案需综合评估。体外冲击波碎石术ESWL适用于直径小于2cm的结石,通过非侵入方式击碎结石。输尿管镜碎石术URS适用于中下段结石,通过内镜直接取出或粉碎。经皮肾镜取石术PCNL则针对较大或复杂结石,需建立微小通道取石。开放手术已较少使用,仅在极端情况下考虑。保守治疗期间,若出现持续疼痛、发热或肾功能异常,需及时转为手术。

注意事项包括术后多饮水以促进残石排出,避免高草酸饮食如菠菜、巧克力。定期复查超声或CT监测结石情况。突发剧烈腰痛伴血尿需立即就医,警惕感染或肾功能损害。长期久坐或饮水不足者需调整生活习惯,预防复发。