于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

腰椎间盘突出怎么治好

2025.07.23 08:37

腰椎间盘突出的治疗方式包括保守治疗、药物治疗、物理疗法、手术治疗、中医调理。具体分析如下:

1.保守治疗:卧床休息是缓解腰椎间盘突出急性期疼痛的基础措施,需选择硬板床并保持正确卧姿,避免腰部过度受力。日常活动需佩戴腰围支撑,减少椎间盘压力,同时避免久坐、弯腰或提重物。症状缓解后逐步进行腰背肌功能锻炼,如五点支撑法或小燕飞动作,增强脊柱稳定性。

2.药物治疗:非甾体抗炎药可减轻神经根炎症和疼痛,严重疼痛时短期使用脱水剂缓解神经水肿。肌肉松弛剂适用于伴随腰肌痉挛的情况,神经营养药物辅助修复受损神经。中药方剂如独活寄生汤可祛风除湿,但需辨证使用。

3.物理疗法:牵引治疗通过拉伸脊柱间隙减轻椎间盘对神经的压迫,需由专业人员操作。超短波或红外线照射促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。推拿手法需避开急性期,轻柔松解粘连组织,配合针灸刺激穴位改善气血运行。

4.手术治疗:微创椎间孔镜适用于保守治疗无效且症状严重的病例,直接摘除突出髓核组织。开放手术如椎间盘切除融合术用于多节段病变或合并椎管狭窄,术后需严格康复训练。手术存在感染或神经损伤风险,需严格评估适应症。

5.中医调理:艾灸命门、肾俞等穴位温通经络,拔罐可散寒除湿但避免皮肤破损。中药熏蒸利用热力使药效渗透,内服外敷结合需个体化配方。太极拳或八段锦等柔缓运动调节气血,长期坚持可改善腰椎功能。

治疗期间需保持情绪稳定,避免急躁加重症状。饮食宜清淡营养,控制体重减少腰椎负荷。定期复查影像学观察病情变化,不可自行调整治疗方案。症状突然加重或出现下肢无力需立即就医。