杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

剖腹产刀疤里有硬疙瘩是为什么

2025.05.12 16:22

剖腹产刀疤里有硬疙瘩可能是瘢痕组织增生、缝合线结反应、局部血肿机化、脂肪液化后纤维化、切口感染后修复。具体分析如下:

1.瘢痕组织增生:剖腹产术后伤口愈合过程中,胶原纤维过度沉积可能形成硬结。瘢痕体质者更易出现此类情况,表现为刀疤处质地坚硬、凸起,伴随轻微压痛或瘙痒。随时间推移可能逐渐软化,但部分硬结会长期存在。

2.缝合线结反应:手术缝合使用的可吸收线若未被完全降解,可能引发局部异物反应。线结周围形成纤维包裹,触摸时有明显硬块感。通常无红肿热痛,但可能持续数月甚至数年,需通过超声检查确认线结位置。

3.局部血肿机化:术后皮下出血未完全吸收,血液凝固后形成血肿,逐渐被纤维组织替代。机化过程中硬块质地由软变硬,可能伴随色素沉着。小血肿可自行吸收,较大血肿需干预处理。

4.脂肪液化后纤维化:腹部脂肪层较厚者术后可能出现脂肪液化,液化坏死组织被吸收后,残留空腔由纤维组织填充。硬疙瘩常位于深层,按压有弹性,可能伴随轻微波动感,需与感染鉴别。

5.切口感染后修复:若术后发生浅表或深层感染,炎症反应会刺激肉芽组织过度增生。愈合后瘢痕挛缩明显,硬结范围较大且质地坚韧,可能伴随皮肤粘连或凹陷,需结合病史判断。

剖腹产刀疤硬疙瘩的形成与个体差异、手术操作及术后护理密切相关。多数情况属于良性增生,但需排除异常病变。定期观察硬块变化,出现疼痛增大或渗液应及时就医。超声或核磁检查可明确硬结性质,必要时行病理活检。日常生活中避免反复摩擦或抓挠疤痕,减轻局部刺激。