小儿呕吐的病因

2025.09.11 17:28

小儿呕吐是儿科常见症状，病因复杂多样，涉及消化系统、神经系统、感染性疾病及代谢异常等多方面因素。明确病因需结合年龄、伴随症状及病史综合判断，及时识别严重疾病至关重要。

小儿呕吐的病因可分为感染性和非感染性两大类。感染性病因以胃肠道感染最常见，如轮状病毒、诺如病毒等引起的胃肠炎，常伴随腹泻、发热；其他系统感染如中耳炎、肺炎、脑膜炎等也可能引发呕吐。非感染性病因包括喂养不当、食物过敏、胃食管反流、肠梗阻、肠套叠等消化道结构异常；代谢性疾病如糖尿病酮症酸中毒、尿素循环障碍；神经系统疾病如脑肿瘤、颅内压增高；药物或毒物中毒也是重要诱因。新生儿期需特别注意先天性消化道畸形，如幽门狭窄、肠旋转不良等。

观察呕吐特征对鉴别诊断有重要意义。喷射性呕吐提示颅内高压或幽门梗阻；呕吐物含胆汁需警惕肠梗阻；伴随腹痛、血便可能为肠套叠。注意记录呕吐频率、量、性状及伴随症状。婴幼儿呕吐易导致脱水，需监测尿量、精神状态及皮肤弹性。频繁呕吐或出现嗜睡、抽搐、囟门膨隆、严重腹胀等警示症状时需立即就医。喂养后保持竖抱体位可减少反流，呕吐后少量多次补充口服补液盐预防脱水，避免强迫进食。

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